“性”的问题,不一定是生殖器的问题
伍学焱教授:
“性腺的问题往往关乎最基本的生育问题,我想,这也是今天很多医生都来性腺专场听讲座的原因。”
性腺疾病是所有疾病中最难搜集病史、最难持续治疗的。患者往往因为病耻感而不愿就医,而医生和研究者也因此很难搜集到足够的病例来进行学习和研究。谈到性腺,就不得不谈到人体内分泌系统的三大分支系统之一:下丘脑-垂体-性腺轴。
“以前我们内分泌科治疗性腺疾病,往往以激素注射为主,属于指哪打哪儿。女性的排卵问题、男性的第二性征发育问题,都是用对应的激素来解决。”伍学焱教授指出:“但随后我们发现,对症的激素治标不治本。很多病人的性腺分泌功能明明是正常的,一定是更高级的分泌中枢出了问题。”
近年来,伍学焱教授和他的团队一直着力于研究性腺上游的中枢内分泌器官——下丘脑和垂体。2017年12月至2018年12月期间,由北京协和医院伍学焱教授团队、山东省立医院管庆波教授团队和北京朝阳医院田龙教授团队共同完成了一项临床研究——短期使用GnRH脉冲疗法评估受试者垂体-性腺轴功能。
这项研究招募了30位被诊断为特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)患者,在停用雌激素、雄激素、孕激素等对症激素后,使用激素泵补充促性腺激素释放激素( GnRH,由下丘脑分泌,作用于垂体),以模拟生理分泌的方式来刺激垂体,进行治疗。结果显示:所有受试者的卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平都比治疗前有明显提升。
“这显示,很大一部分患者的垂体、性腺功能是正常的,但是因为下丘脑和垂体之间的信号传导出现了阻断,最终表现为性腺的分泌问题”伍学焱教授表示:“这也提示我们,很多性腺分泌问题,或许最后都能在中枢神经系统找到解决方式。”
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